白术——与人参齐名的药

浙江中医药大学 宋捷民

　　白术最早见于辞书之祖《尔雅》，称为“术，山蓟”。术是一种以形态命名的药物。李时珍说: “术字篆文，象其根干枝叶之形。”故称其为“术”。术有红白两种，古代不分，一起应用，在长期使用中渐渐发现两者功效相异，到宋代开始，分开使用，白者称白术，红者称苍术。今天主要讲讲白术。

　　白术主产于浙江、湖北、湖南等地。以浙江于潜产者最佳，称为“于术”，是有名的浙八味之一。以冬天收的为优，又称“冬术”。白术原来野生于山区、丘陵地带，野生种在产地几乎已绝迹。现各地多为栽培，以浙江栽培的数量最大。早在明代万历年间的（《钱塘县志》）记载:“白术生杭越，以大块紫色为胜，产于潜者最佳。”明清以来于潜产的白术一直被列为贡品。野生於术更加珍贵，切开之断面呈淡黄色菊花形，如伴有珠砂点，清香无比者，被视为术中极品，可与人参相提并论，药界常称 “南参北术”，为什么这样称呼呢，就是指因水土之异，气候之差，北人食白术进补功效尤如南人食人参。据《于潜县志》记载：清同治，光绪年间，于潜城，店铺昌隆，高挂“道地药材”“经销於术”，挑选形如佛手、鸡腿、鹤形、竹鞭之白术，精工巧制，留柄五市分并系上红线，装于精致之盒中，作珍品，出售给全国各大著名大药店，如同仁堂、达仁堂、鹤年堂、同济堂等。售价几近人参，声名为之远播，江、浙、川、湘、鄂、沪药商也来贩运，并出口至海外。

　　白术属菊科多年生草本植物，入药主要用根茎。口尝味甘、苦，药性温，善于入脾、胃经。《神农本草经》将该药列为上品。谓其“久服轻身，延年，不饥。”金元时期名医张元素谓白术“除湿益燥、和中补气，其用有九。温中，一也；去脾胃中湿，二也；除胃中热，三也；强脾胃，进饮食，四也；和胃生津液，五也；止肌热，六也；四肢困倦，嗜卧，目不能开，不思饮食，七也；止渴，八也；安胎，九也。”临床上本品以健脾益气，燥湿为主，又能利尿，止汗，安胎。

白术的应用

　　1．白术甘温，入脾胃经，善于补气健脾，对于气短倦怠，食少便溏或泄泻等患者。单用本品熬膏服用，即可产生疗效；若与人参同用，则药力更佳，如参术膏；若再加入茯苓、炙甘草，则健脾益气作用更强，如四君子汤。

　　2．治疗婴儿腹泻用白术20g，鸡内金12g，炒黄，研末过筛，苹果1个，取50g捣烂，并与上药混合成糊状。每次15g，每天4次。治疗45例。结果：总有效率80%。

　　3．治疗若小儿脾虚流涎者，可单用白术捣碎，加水和食糖蒸汁服，如白术饮。

　　4．对于脾气虚衰，清阳不升，中气下陷而见久泻脱肛，胃与子宫下垂等症。常用本品与黄芪、升麻等配伍，健脾益气，升阳举陷，如补中益气丸。

　　5．白术既能补气健脾，又可燥湿利水，可治疗脾虚水肿。常与茯苓、泽泻等药配伍。

　　6．对于常常自汗者，或恶风易反复感冒者，多配伍黄芪、防风同用，如玉屏风散。

　　7．白术补气健脾。脾健气旺，则胎儿得养，加之白术本有安胎之效。若气虚兼内热，而胎动不安者，与茯苓同用，如安胎丸。若气虚胎动不安，胎萎不长者，配伍党参、茯苓等药，如助胎方。

　　8．口腔经常溃疡者，用生鲜白术每次25克当茶饮、可连服一周。

　　9．对于胃溃疡,胃糜烂,十二指肠溃疡及慢性萎缩性胃炎者，用野生白术炮制后单味,每天8克左右沸水冲泡当茶饮.一般可服用三周,具有修复胃肠道黏膜,促进溃疡愈的作用。

　　10．重用生白术(30—60g)有通便之效，单用水煎服即可。能使干燥坚硬的大便变软，容易排出，而不引起腹泻。

　　11．治疗美尼尔氏综合征：麸炒白术、泽泻、薏苡各30g。水煎服，每天1剂，1天3次。

　　12．治疗慢性腰痛：白术30g，炙山甲6g。加入20—30度的白酒100ml，煮沸30分钟，将药液滤出，同法提取2次，合并药液。日服1剂，1天2次，连服2—3剂。

四君子汤

用量与服法

　　白术煎服，常用6—12g。炒用可增强补气健脾止泻作用，大量30g生用可通便。

【使用注意】

　　1．白术性偏温燥，热病伤津及阴虚燥渴者不宜服用。

　　2．吃白术时，忌服桃、李、菘菜、雀肉、青鱼。

　　3．凡郁结气滞，胀闷积聚，吼喘壅塞，胃痛由火，痈疽多脓，黑瘦人气实作胀，皆宜忌用。