方剂学学后感

文／高级西学中班  朱锐明

　　方剂学是中医药学理论与实践之间的桥梁，通过对方剂学课程的系统学习，使我对方剂学中“理、法、方、药” 的辩证关系加深了理解， “方从法出，法随证立，方以药成，以法统方”是方剂学的精髓。在中医临证中往往需要以中医基础理论、中医诊断学和中药学为基础，四诊合参，辨证求因，再确定治疗方法，并根据理、法、方、药之间的联系，明确组方的基本结构和药物组成，因而中医药断然不是中药简单的堆砌。

　　在方剂的组成中，药物的配伍是组成方剂的核心，在方剂学的学习中，我了解了君臣佐使和药对配伍，领会了“药有个性之特长，方有合群之妙用”的名言，同样的药物，君臣佐使的不同，剂量的些微差异，形成不同的处方和功效，同样由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草5味药组成的几张方，桂枝汤桂枝、芍药药量相等，桂枝辛温发散，温通卫阳，芍药味酸收敛，固护营阴，一散一收，阴阳营卫两面俱到，既可疏风解表，又能调和营卫，用于太阳中风表虚证及卫气不共营气谐和所致脏无它病，时发热自汗出和病常自汗出，伤寒汗出解后，半日许复烦诸证；桂枝加桂汤重用桂枝为君药，全方有温通心阳、平冲降逆的作用，主治汗多损伤心阳，下焦寒气乘虚上冲的奔豚病；而桂枝加芍药汤倍芍药为君药，酸甘化阴，可缓急止痛，全方温中扶虚，缓急止痛，用于脾阳受损，外邪乘虚陷入太阴，中气不和，气血运行不畅所致腹满时痛。药对的配伍也是中药复方的核心，临床常用的两味中药配伍，构成简单，却具备了基本的主治功能，是经典复方疗效的直接体现，他们或相辅相成，或相反相成，以提高疗效，降低副作用，同一味药的不同药物所组成的药对，表现出了不同的作用，如芍药与桂枝、与大枣成为药对，均有各自的妙用，在运用和药味的加减变化时，力求药对的配伍。

　　从前，我曾经看到过一些中医师开出多达二三十味药的处方，通过学习，我了解了药味并非越多越好，实践表明，若辩证准确，组方合理，往往很少几味药同样能取得良好的效果。药味过多，不仅浪费资源，增加患者负担，而且容易造成诸多不良反应。

　　中医方剂繁多，在《中国方剂大辞典》中，载方10万余首，我们很难将众多方剂全部掌握，因此，在学习的过程中，掌握科学的学习方法，提高工作效率非常重要，我们要根据自己专业范围，参考国家中医药管理局下发的中医诊疗规范，对本学科常见疾病进行分型归类，并选择合适的处方，作为一名西医人员，要在西医诊断的基础上，辨证论治，根据中医四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，并确定相应的治疗方法，根据治法选择相应的成方，再对成方进行加减应用，做到“师其法而不泥其法，师其方而不泥其方”，在方证相应的原则下随证的变化而变化，一定会取得良好的效果。

　　总之，通过方剂学的学习，掌握“理法方药”的精华，为临床各科的学习打好坚实的基础，可在今后的工作中辨证论治，方证相合，变化应用，得心应手。