我的第一张处方

高级西学中班  柴敬杰

　　领到作业题，不由得回忆起当年的中医情愫。我在《青囊行》的文中提到过，当年学医是缘于父母对中医的信赖并对我的引导，我原本是想做中医的，所以工作后在西医岗位上，我还惦记着中医，虽学过《中医学概论》课程，但直接开方还是不会的。曾买了一本《袖珍中医处方》，上海中医学院出版社出版，茹十眉编著，茹小华整理，内容是西医病种分类，配以基本方，附主要加减，先参考着试用于住院病人（因当着门诊病人面照书上抄是难为情的），我的第一张中药处方是在工作第二年诞生的。

　　第一张是什么处方呢？——治疗慢性支气管炎的。病人是我们当地孵小鸡小鸭作坊的负责人，这个我记得很牢，因为当时也没分专科，慢性支气管炎是内科医生看得最多的住院病人之一，且迁延难愈，多次住院，西药反复使用，效果不佳，就劝病人，试试中药？而且讲明了是我这个西医学着给你开的，他也接受了。

　　方子是哪些药组成的？我把保存至今的《袖珍中医处方》找出来了，当时就是照其中“慢性支气管炎”一节的基本方——苍术9克、白术9克、制半夏9克、茯苓12克、补骨脂12克、光杏仁9克、炙款冬12克、陈皮9克。

　　当时定是作了加减，但是记不清了。我想把书上内容再抄一段与大家分享：

　　——痰多泡沫：加白芥子9克；痰少粘黄：去陈皮，加桑白皮12克；咳嗽气喘：加净麻黄6克、炙苏子9克；中气不足：加党参9克、炙黄芪12克；脾胃虚寒：加干姜3克、炙甘草3克；肾阳不足：加熟附片6克（先煎）、肉桂3克（后入）、或加紫河车12克。

　　——方义：基本方用苍术、白术、茯苓健脾化湿，补骨脂补肾阳以治本，制半夏、陈皮理气、燥湿化痰，炙款冬、光杏仁化痰止咳以治标。

　　书中还提到宣肺散邪药如桂枝，化痰止咳药如枇杷叶、制南星、紫菀，补肾助阳药如胡桃肉、葫芦巴、蛤蚧（研末吞服）等均可选用。

　　这个病人服了中药后有效果，因为西药中药一起用，不能全归功于中药，但确实促进了病情好转，因此也提高了我开中药方的兴趣。后来也为其他慢性支气管炎病人开过，再发展到偶尔给门诊病人也开过中药方（在门诊玻璃台版下压上几张常用方，忘了药名药量时可偷看一下）。当时内科门诊与中药房毗邻，我还会经常去认认中药饮片。

　　在工作第四年，我到上级医院进修了，临床和学习比较紧张，带教老师都是纯西医的，临床思维和行为被西医化，所以就再也没有开过中药处方。今天写这个作业，把我的思绪带到了当年，感慨颇多，为什么不坚持呢？会一些中医诊疗方法多好啊！我们行医的目的就是更快更好地解除患者病痛，用中医还是西医，或是一起用，有效就好。中断二十年了，现在西学中后，我一定要再开出新的第一张中药处方！